人在社会活动中总是免不了会受伤，人体一旦遭受损伤，则经脉受损，气机失调，血不循经溢于脉外，离经之血瘀滞于肌肤腠理。“不通则痛”，无论气滞还是血瘀，都能引起疼痛，因此必须疏通内部气血。内治方面根据损伤的发展过程，一般分初、中、中后、后期等四期来指导用药。­

初期（一般在伤后1～5天）治法应止血止痛

受伤之初必有出血，所以不论是内出血（如挫伤等血瘀于内）还是外出血（开放性损伤的外出血），总是止血为第一要务。出血内瘀易化热，此期（特别是受伤的3小时之内）止血应清而止。比如严重的扭挫伤，局部红肿热痛，要及时的用冰缚，通过冰块对局部的物理降温，达到止血止痛的效果。千万不能去揉搓，很多人觉得有瘀血了要揉搓才会散血，刚刚扭挫伤时，内毛细血管破损严重，一揉搓只会加重出血。如损伤早期蓄瘀，大便不通，腹胀拒按，苔黄，脉洪大而数的体实患者。临床多应用于胸、腰、腹腔部损伤蓄瘀而致阳明腑实证，热明显时还得用生大黄来通下泄热。如损伤后有气滞血瘀，局部肿痛，无里实热证，或有某种禁忌而不能猛攻急下者，治以行气消瘀止痛。桃红四物汤加柴胡疏肝散回头以治之。临证可根据损伤的不同，或重于活血化瘀，或重于行气止痛，或活血行气并重。此外还得注意有无热毒（西医称为感染）用药时还得佐入较多的清热解毒之品，如金银花、蒲公英等。如受伤严重，出现气闭昏厥或瘀血攻心，则用“开法”，并尽快的采用中西医结合抢救。受伤必有严重的疼痛，给伤者带来痛苦，所以止痛也是此期治疗的关键之一，中药三七、乳香、血竭、云南白药等都有较好的止痛作用，可适当的加入。­

中期（损伤后1周～30天）治宜活血化瘀、和营生新、接骨续损­

此时虽损伤症状改善，肿胀瘀阻渐趋消退，疼痛逐步减轻，但瘀阻去而未尽，疼痛减而未止，仍应以活血化瘀、和营生新、接骨续筋为主。其治法以和法为基础，即活血化瘀的同时加补益气血药物，如当归、熟地、黄芪、何首乌、鹿角胶等；或加强壮筋骨药物，如续断、补骨脂、骨碎补、煅狗骨、煅自然铜等。结合内伤气血、外伤筋骨的特点，具体分为和营止痛法、接骨续筋法、舒筋活络法，从而达到祛瘀生新、接骨续筋、疏风通络、活血舒筋的目的。­对于补药的运用要看病人的身体情况而定，因为瘀阻严重的，吃补药反而不利于治疗。但对于一些开放性受伤，出血较多的，则必补，还一味的去活血化瘀，只会让伤者的身体更加虚弱了，不利于损伤的愈合，有很多人（特别是年老体弱的）骨析了长期不会愈合，就是医生乱用活血化瘀药，把身体吃坏了。

中后期（损伤后1个月～2个月），治疗以补益佐以蠲痹

用补益气血滋肾药为主，佐以活血、祛风通络、理气药，以宣通气血，消除凝滞，增强舒筋通络之功效。适用于损伤肿痛缓解后而有瘀血凝滞、筋膜粘连的伤筋中后期，或兼有风湿，或受伤之处筋肌发生挛缩、关节屈伸不利等症。常用补益药如党参、白术、黄芪、甘草、白芍、当归、枸杞子、仙灵脾等，加舒筋活血汤、活血舒筋汤、蠲痹汤、独活寄生汤等治疗。这时伤部的疼痛已明显好转，但治疗上对于祛风湿的治疗是非常关键的了。很多受伤了的人，伤治好了，留下了后遗症，天气变化时伤处就会酸痛，主要就是医生在治疗过程中，对于这一时期，没有考虑到风湿这一问题。­如果说是伤在四肢的，治疗一两个月还有肿痛的，在伤合愈合好的情况下，可配合外用洗剂（也就是把药煎好，外洗，水温要高点，以最大的承受度来承受），效果会比单一内服要好得多。很多人，吃了很多中药，用了很多外用膏药，伤处还是疼痛的，较高水温的外洗伤处，洗一两次的立竿见影。因为伤后治疗不当，局部组织会有粘连，通过局部外用高水温的洗，能把局部的粘连得以快速的松弛，这种药物和物理治疗同时进行，所以效果会好得多。

后期（损伤2个月以后）治法应以补为原则

此时瘀肿已消，但筋骨尚未坚，功能尚未恢复，应以坚骨壮筋，补养气血、肝肾、脾胃为主，全面恢复人体的功能。如前治疗不当，或伤者失于摄养出筋肌拘挛，风寒湿痹，关节屈伸不利者则予以温经散寒、舒筋活络。“久伤多虚”，损伤日久，正气必虚，因此损伤后期，调治脏腑经络功能，补益气血，加速损伤的恢复极为重要。根据《素问》“虚则补之”、“损者益之”的治则，补法可以分为补气养血、补养脾胃、补益肝肾、强筋健骨。此外，由于损伤日久，瘀血凝结，筋肌粘连挛缩，复感风寒湿邪，关节酸痛，屈伸不利颇为多见，故后期治疗除补养法外，温经通络法也较为常用。损伤后期的治疗十分重要，有些脱臼、骨折中在手法腹位等治疗后经过很长时间功能得不到恢复，有治疗不当或伤者失于摄养两方面造成。损伤后期内伤气血以及长期卧床，出现气血亏损、筋骨萎弱等症候，如创口经久不愈，损伤肿胀时久不消等，这是气血不足之象，应补气养血。区别气虚、血虚或气血两虚，从而采用补气为主、补血为主或气血双补。损伤气虚为主，用四君子汤；损伤血虚为主，用四物汤；气血双补用八珍或十全大补汤。若气血虚损，创口日久不愈，脓液未尽，补益气血需与清热解毒法并用，以扶助正气，托毒外出，可在补养气血的基础上合用五味消毒饮、透脓散。肝主筋，肾主骨，损伤筋骨必内动于肝肾，故欲筋骨强劲必求之于肝肾。凡骨折、脱位、筋伤的后期，年老体虚，筋骨萎弱，肢体关节屈伸不利，骨折迟缓愈合，骨质疏松等肝肾亏虚者，均应补加强肝肾功能，加速骨折愈合，增强机体抗病能力，以利损伤的修复。临床应用本法时，应注意肝肾之间的相互联系，及肾的阴阳偏盛。在补益肝肾法中可参以补气养血药，可增强养肝益肾的功效，加速损伤筋骨的康复。如伤者长期卧床缺少活动，而导致脾胃气虚，运化失职，饮食不消，四肢疲乏无力，肌肉萎缩。因“脾主四肢”、“脾主肌肉”，胃主受纳，脾主运化，补益脾胃可促进气血生化，充养四肢百骸，助生化之源而加速损伤筋骨的修复。受伤后期身体多虚，但使用补养气血法应注意，补药多滋腻，素体脾胃虚弱者易引起食呆、便溏泄，如用不当反伤脾胃，使人的气血无以化生，身体虚弱，损伤反不易恢复，所以补方内宜兼用健脾和胃之药，如砂仁、陈皮、佛手、鸡肉金等理气、消导之品。内治方面，四期分治方法是以调和疏通气血、生新续损、强筋壮骨为主要目的，但诊治时，必须结合患者体质及损伤情况辨证施治。必须灵活变通，对特殊病例尤须仔细辨证，正确施治，不可拘泥规则或机械分期。­

另外损伤虽同属瘀血，但由于损伤的部位不同，治疗的方药也有所不同。《活法机要》“治登高坠下，重物撞打……，心腹胸中停积郁血不散，以上、中、下三焦分之，别其部位，上部犀角地黄汤，中部桃仁承气汤，下部抵当汤之类下之，亦可以小便酒同煎治之”。临床应用可根据损伤部位选方用药：头面部用通窍活血汤、清上瘀血汤；四肢损伤用桃红四物汤；胸胁部伤可用复元活血汤；腹部损伤可用膈下逐瘀汤；腰及小腹部损伤可用少腹逐瘀汤、大成汤、桃核承气汤；全身多处损伤可用血府逐瘀汤加味。­

另外根据不同损伤的性质、时间、年龄、体质选方用药时，可因损伤的部位不同加入几味引经药，使药力作用于损伤部位，加强治疗效果。如上肢损伤（骨折、伤筋）加桑枝、桂枝、羌活、防风；头部损伤如伤在颠顶加藁本、细辛，两太阳伤加白芷，后枕部损伤加羌活；如肩部损伤加姜黄；胸部损伤加柴胡、郁金、制香附、苏子；两胁肋部损伤加青皮、陈皮、延胡；腰部损伤，加杜仲、补骨脂、川断、狗脊或枸杞、桑寄生、萸肉等；腹部损伤加炒枳壳、槟榔、川朴、木香；小腹部损伤加小茴香、乌药；下肢损伤加牛膝、木瓜、独活、千年健、防己、泽泻等。­

由于损伤的病因病机非常复杂，临床出现的证候，常是诸证并见，且在一定的条件下还常互相转化，或错杂，或出现假象。故既要注意辨证，又要善于综合、分析。如体表软组织化脓性感染可因邪传入里，转变为急性骨感染的里、实、热的阳证，治疗时得清热解毒、通腑泄热。随着病变的发展，正邪的转化，还可转变成慢性骨感染的里、虚、寒的阴证，治疗时又得温经散寒为主。严重创伤，或大量失血，均可引起四肢厥冷、脉微欲绝的证候，亦即亡阴可导致亡阳，则应以独参汤或参附汤以急治之。这是由于阴阳互根，阴竭则阳气无所依附而散越，阳亡则阴无以化生而告竭，故亡阴亡阳总是相继出现，只是有先后主次的不同。因此，辨证时必须随时注意疾病的发展和变化，审证求因，才能抓住主要矛盾，认识疾病的本质，用药才不至于出差错。­

受伤用药应根据损伤后的伤情的轻、重、缓、急，选用不同的给药途径和药物剂型，如急重症除传统的汤、散、丸剂外，可和西医结合，早期伤者多有感染，西医的抗生素还是有必要用。另外对一些开放性损伤，也有必要注射破伤风疫苗。一些粉碎性骨折、筋断伤、皮肉裂口较大等、也不是中医简单的手法复位可以应付，以中医“急则治其标”的原则，用西医先处理，再用中医治疗。­

治疗受伤，外用药也是很关键，用之得当可以缩短疗程，提高疗效。应用药物外治疗法亦应注意损伤的发展过程、病程，一般初期（急性期），应选用清热、消瘀、解毒为主，剂型以药膏为主，如治疗脱位、骨折之初多用石膏外用固定，这实因石膏是一味很好的伤科用药，石膏性甘寒，用于受伤初期能抑制局部的出血，因内郁瘀血化热，对局部的红肿热痛也有很好的清热止痛作用。中期应舒筋、活血、接骨、为主，中后期如出现瘀肿不消的可用利水、温经、活血、祛风湿等药煎汤外洗。本人习武多年，同学们几乎每日都有师兄弟受伤（本人在习武过程中也常常受伤，总是自治），治疗多了，所以对外用药有较丰富的经验，对于中后期的瘀肿，外用药的作用实不能小视。对外用药的应用也要注意，本人有一老乡，受伤后长期瘀肿不消，因听别人说草乌的作用好而误码用，而出现中毒。­

　　电视中点穴法是少林武技一绝，称人体总穴有365，大穴108，致命36穴，小穴257，某穴受伤应如何治疗，本人虽说习武多年，但对此对没有接触过，中医针灸学认为，人之一身，如一小天地，各穴的分布在人体，象星辰于太空分布。针灸以穴位进针而能治病，可见穴位对人体中的作用。气血为人生养命之源，不允许有损害，若受损害，则命之源已伤，而生机亦因之而绝。穴位作为人体气血的某一个结合处，如真的有人不小心伤到穴位，还是得小心注意。­

及   血得温则行，治疗损伤，所关系的无必是气血，气血的畅行是疗效的关键，所以服药期间，必要的禁忌还是很有必要的。在饮食的禁忌方面，应忌生冷、油腻、辛辣、不易消化及具有特殊刺激的食物，如寒性生冷、油腻食物食后会影响气血的运行。辛辣等热性食物，会使伤处增加出血，而影响疗效。如皮肤溃破生疮疡不宜吃鱼、虾、牛、羊等腥膻及刺激性食物。经常头晕、失眠、性情急燥者应忌胡椒、辣椒、酒、茶等兴奋刺激性食物。有人认为损伤初期应禁食吃雄鸡；伤病愈后初期应禁食鳞鱼；损伤愈后应长期禁食竹笋；头部损伤作痛者应禁食猪头肉，若食用者则会使伤病变得难治或者伤病复发，当复发后的伤病再度应用损药治疗时，则往往难以见效，严重者累及生命。伤者实应引起患者高度重视，千万不可掉以轻心。­

现在有不少“秘方”之来的书，书中所记的药物有很多是有毒的，如草乌、马钱子等，凡服损药，最好应在伤科医师指导下服药，口舌无忌，不要自作主张，以免发生中毒事故；对已发生中毒事故者，应立即送往医院抢救。­