痹症(骨质增生)

某女，姓毛，57岁，庆元人，农民。右侧髋骨疼痛一年余时间，经西医诊断为骨质增生，在庆元、丽水等地经中西医治疗未效。2006年10月15日，其子扶至我处诊治，见患者体胖，行动不便，精神痛苦。其子代述近一年多时间四处求医，服药无数，除右侧髋骨痛外，还伴有严重的失眠，纳少，不知饥，尿频，尿黄，舌红苔薄白，脉沉细数滑。患者年近60，加之误医，使中州受损，湿热内蕴。拟健脾清热。

党参20g、白术15g、茯苓15g、生甘草10g、生谷芽20g、生麦芽20g、生白芍30g、丹参30g、淮牛膝20g。10剂。

2006年11月11日二诊，患者纳增，已能安然入睡，尿频黄已瘥，右髋骨痛稍好，舌脉动如前。拟健脾补肾。

党参20g、白术15g、茯苓15g、生甘草10g、独活15g、威灵仙15g、仙灵脾10g、枸杞子20g、生白芍30g、丹参30gg、淮牛膝20g。10剂。另外云南白药一瓶。

2006年11月21日三诊，右髋骨疼痛明显减轻，患者已能自行走动。拟健脾补肾壮筋骨。

党参20g、白术15g、生甘草10g、独活10g、威灵仙10g、仙灵脾15g、枸杞子20g、生白芍30g、丹参30g、淮牛膝20g延胡索15g、巴戟天15g、川断20g。15剂。

2006年12月8日四诊，患者只是走动时不太顺便，脚无力。

党参20g、白术15g、生甘草10g、独活10g、威灵仙10g、仙灵脾10g、生白芍30g、熟地15g、淮牛膝15g丹参20g、巴戟天15g、川断20g、延胡索10、骨碎补20、香附10。20剂。

2007年元月3日电话随访，患者行动方便，精神良好。

痹症(颈椎病)

某女，43岁，庆元人，农民。月经正常，白带较多，末次月经2006年9月15日，形体肥胖。近三年来十指抽痛，不能用力握，右后颈部有一筋到头顶抽痛，头顶皮肤麻木。不时脖子痛，不能大幅度转动，腰痛，两足心涌泉处抽痛。经西医诊断为高血脂，高血压，在庆元多方医治无效，2006年10月3日余处就诊，患者尿黄，便溏，舌稍胖，胎薄，有瘀点；脉沉细滑，右寸关虚甚。此为脾虚无以克水而生痰瘀所至。拟健脾化痰。

生白术30g、生山楂30g、葛根30g、泽泻30g、茯苓20g、木瓜20g、枳壳10g、黄柏10g。5剂。

2006年10月8日二诊，大便转硬，其它症状稍好转，舌脉如前。

生白术30g、生山楂30g、葛根30g、泽泻30g、茯苓20g、木瓜20g、枳壳10g、黄柏10g、赤芍20g。10剂。

2006年10月19日三诊，白带减少，大便虎头蛇尾，十指抽痛、脖子痛、脚心抽痛均瘥，头顶皮肤已有知觉。拟健脾化湿，佐以化瘀。

生白术30g、党参20g、半夏10生山楂30g、葛根30g、泽泻30g、茯苓20g、枳壳10g、赤芍20g生军10g。10剂。

2006年11月10日四诊，患者诸症均瘥，体重下降0.5kg。

生白术30g、生山楂30g、葛根30g、泽泻30g、茯苓20g、枳壳10g、生军10g、鸡血藤30g。30剂

2007年1月5日电话随访，患者无不适，体重下降1.5kg，已参加工作月余，并在服中药期间一直没服西药降血压药，血压稍有下降。

痹症（遇冷全身刺痛）

某女，52岁，云和县人，商业。有一女，间流产5次，已于2004年上半绝经。患者自10余年来天气变化转凉，或接触泠物就全身刺痛，严生时全身关节痛，大暑天亦如此，多年来医治无效。2006年8月5日余至其家诊，其左小腹压痛，西医诊为附件炎，亦有5年多，神疲气短，舌淡，苔薄白，脉沉细稍虚。拟补气、活血、解毒。

生黄芪80g、益母草50g、生白术30g、丹参30g、桂枝20g。10剂。

2006年9月15日，自述服10剂后精神明显好转，洗衣服时手摸水亦无刺痛，唯皮肤发痒感，左小腹压痛明显减轻，自行按上方再服12剂。患者已无不适，舌红苔薄，脉沉细。拟健脾补肾，加以巩固。

生黄芪50g、益母草30g、生白术20g、丹参30g、桂枝10g、仙灵脾15g、枸杞子20g、当归15g、白芍15g、熟地15g。30剂。

痹症(骨质增生)

某女，75岁，杭州人，体胖。5年前因中风后遗症使右侧身体无力，头晕目眩，血压偏高，一直服用降压西药，近两年右膝关节酸痛严重，在杭州看过没少地方，经中西医治疗，无明显疗效，2006年11月10日，余至其家诊，X片显示右膝关节处后侧有一骨刺。舌红有裂纹，苔薄；脉细濡，双寸有力，双尺虚甚。此为下虚上实证。拟补肝肾。

生白芍30g、生甘草10g、巴戟天15g、枸杞子20g、桑寄生30g、川断20g、淮牛膝20g、熟地15g、独活10g、威灵仙15g、生山楂30g。15剂。另三七粉每次5，每日3次，开水冲服。

一月后，其媳妇来电说按原方已再服15剂。

2006年12月20日，再至其家诊，患者膝痛已止，头目清利，舌部裂纹稍浅，双尺脉稍复。

生白芍30g、生甘草10g、巴戟天15g、枸杞子20g、桑寄生30g、川断20g、淮牛膝20g、熟地20g、独活10g、威灵仙10g、生山楂20g、生白术20g、党参20g、香附10g。30剂。加以巩固。

痹症（遇冷双臂痒痛）

某男，50岁，青田人，又臂遇冷痒痛已有10多年，看过无数名医无效，5年前一次偶食狗肉竟有半年愈，后不时食狗肉，2年前就食狗肉亦无效，畏寒肢冷，失眠，不时干咳。2006年9月2日诊，舌嫩红，苔薄白，稍腻；脉沉细稍濡。拟调营卫。

青风藤30g、海风藤30g、鸡血藤30g、生白芍30g、桂枝10g、红枣20g、生姜10g、巴戟天15g、仙灵脾15g。10剂。

2006年12月20日，电话随访，述服10剂后稍见好，自按原方再服一月多时间，现已过3个多月，虽值严冬，手臂亦无不适感，畏寒也比往年减轻，只是时有尿频，尿时不爽。改方：

青风藤30g、海风藤30g、鸡血藤30g、生白芍30g、桂枝5g、巴戟天15g、仙灵脾15g、生地15g。

上面是我2006年时治疗的数例病案，我给文敏看，她说和我现在的治疗风格不一样。这是有一定道理的，一是因为我现在所治疗的病人对象不一样；二是我现在的中医理念不一样。但有一点要明确的，就是痹症的核心病机是血脉闭阻不通，中医先贤有“治风先治血，血行风自灭”的说法，所以说治疗痹症的一个重要原则就是通，让血脉通畅起来。

但引起血脉不通畅的原因有很多种，有的是寒邪所引起，有的是气阳虚无力运血所引起，有的是血虚所至的血脉不充所引起，有的是痰湿不化所引起，在诊断上得辨别是何重原因所引起的血脉不通，治疗上也就一样得针对性的针对至病原因来治，而不是对活血化瘀药乱用一气。

人是一个有机整体，一个至病因素，常常会引起很多疾病的产生。病机上也一样常常会发生变化，所以治疗上对病因、病机上必要去深入的理解。而不是见一个症状用一味药来治疗。现在很多中医学子，不去研究医理，只拿着一本《中药学》教材，腹胀用理气药，上火用清热药，无力用补药等等。这种弃医存药的学习方法，到头来只会误人误已。

本人对中医的治学，一直坚持治、学、总结，三位一体相结合，这些年来只要有空一直记录整理日常的治学心得体会。由于本人的观念产生了变化，所以在写作风格上是有所变化。以前的写作风格有很明显的装作，可以说当时有很强的功利心存在。现在只是想能让不明白中医的人明白中医，所以写作上力求通俗，说明我活得明白过来了。