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话说经方
完美正品商城 / 2011-08-07

一说到经方,中医界的人都会想到的是《伤寒杂病论》中所记载的中医处方,谓为经典之方。

这就是世传中所谓的经方。

何谓经方,难道就只有《伤寒杂病论》中的才叫经典之方吗?我们来看看《伤寒杂病论》这书是怎样形成的,是“广《汤液经》”而来的,也就是说本书是张仲景在《汤液经》的基础上,结合内经等书,整理而成。书中的处方,也是张仲景收集了前人的经验之方而成。比如书中就有“崔氏肾气丸”一处方来的名称,可以说这处方是来自一姓崔的经验方。所以本人认为经方,理解为经验方更为确切。

也有人说因为张仲景所收集的经验方都是很经典,这没错,张仲景实是一个技术高明的医生,我们不能否认。所以他在整理《伤寒杂病论》时,所选择的处方,都是对病机有很强的针对性,组方用药上也是针对性很强。

所以说对于经方来说,一切经验方都可以称为经方。

近些年很多人学中医,只会套方套药治病,弃医存药,机械的学习。朱良春等老前辈,见此而呼吁一边做临床,一边学经典。因为《伤寒论》奠定了中医辨证论治的基础,也是历代名医必学的中医经典,于是这几年形成了一股《伤寒论》的热潮,但很多人片面的迷信,把《伤寒论》看成了中医的一切,对《伤寒论》以后的医学发展和补充,都全盘否定。有的只是去记些条文,不去深入理解《伤寒论》的精神,只会时不时的在一些中医论坛上吹吹牛皮,卖弄卖弄。

现在中医的治学上,从弃医存药的套药治疗上,走到了一切唯《伤寒论》是从。从一个极端走向了另一个极端,这是中医发展最大的悲剧。

中医讲的是理、法、方、药,核心医理是中医的根本。《伤寒论》奠定辨证论治的基础后,通过后世医家的不断补充和发展,已形成一个较完善的科学体系,所以要把中医学好,必要把核心医理高度的把握,核心医理弄通了,自然能做到一通白通。如果只是片面去记一些《伤寒论》的条文,到头也是一场空。刘渡舟、陈亦人等谓之“伤寒大家”,从他们的讲稿中可以看出来,他们的眼光也不是只盯在《伤寒论》的条文上,也不会盲目的整天乱叫什么经方。本人2009年买了一本《刘渡舟伤寒论讲稿》,太阳病篇中“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。”他也讲到很多温病学中的内容,并且从病因学上直接说到伤寒和温病的不同点和温病的治疗原则,对温病方面的内容,完全是从清代温病学的角度上来讲。可见刘老的博学和开明。一生致力研究《伤寒论》的柯雪帆,在他的《疑难病思辨录》中,提到桂枝汤时,更是明确的提出了研究《伤寒论》要向温病学的人学习,他这样的直言,也是针对现在很多中医学子,过度的迷信《伤寒论》,没有科学的眼光来看中医学所提出来的治学问题。

也只有像刘老、柯老这样,从整个中医学体系的角度上来看问题,才能把《伤寒论》学好,才不会整天迷信一些所谓的经方。

2009年,本人在金华九德堂名医馆坐诊,治一个阳虚明显的盆腔炎病人,处方中用到了益母草和附子两药,后来一个姓张的老中医,指着我的处方说“你一边用益母草,一边用附子,这样的组合用药,不是拿自己的手打自己的脸吗?”我说“这是来于张仲景的精神。”他叫我说来理由听听。我说“《伤寒论》中有崔氏肾气丸一名方,方中用到了附子和丹皮合用,附子是辛热回阳,丹皮是辛凉活血散结去伏热。这盆腔炎病人,有阳虚见症,用附子温阳,而炎症是因为瘀毒互结,所以用益母草来散结解毒,丹皮也有活血散结的作用,但用益母草更合适。”对方无语。

本人近来治一个危重狼疮性肾病尿毒症的病人,病人见面色黑暗,神疲无力,全身浮肿,脉像细弱无力的,有人提出我不用经方治疗。还拿出一个《伤寒论》的条文,说“岂不闻阴盛阳虚,汗之而愈”,我不知道像这样一个危重证是怎样一个汗法。阳气级虚还用汗,那么《伤寒论》中的“四逆汤”又是怎样解释呢??

对于此言,《伤寒论》中如是说“夫阳盛阴虚,汗之则死,下之则愈;阳虚阴盛,汗之则愈,下之则死”。

“阳盛阴虚,汗之则死,下之则愈。”是指阳明腑实证的实热,治疗得用承气汤来急下去热以存阴,所以下之则愈。伤寒化热,内热重,津液已有所伤,用发汗来治疗,只会进一步的加重病情,所以会说“汗之则死”。

“阳虚阴盛,汗之则愈,下之则死”,这阴盛指的是外来之寒邪闭表,阳虚并不是真指阳气虚弱,而是指阳气被寒邪所闭不能用。这里的阳虚和后世叶天士所说的“通阳不在温,在于利小便”的说法是一脉相承的。《伤寒论》中的“阳虚阴盛”实是指阳气被寒邪所遏不得用,所以治疗上得用麻黄汤等发汗药来解表通阳;叶天士所讲的则是阳气被湿邪所困不能用,所以治疗上以利尿法以去湿,湿去而阳气外达,阳气通而得用。如果风寒闭表阳气不用的治疗,用承气汤等下法来治,则会让邪气内陷,邪不得出而加重病情。如果说病人阳气很弱,又感受风寒的情况,所以《伤寒论》中则以麻黄和附子、细辛合用,一边温内回阳,一边散外寒;如果说病人的阳气弱到无力抗邪,证见“脉微细,但欲寐”的整个精神溃散的少阴证时,治疗上则用附子、干姜等药来急急温阳以保命,而不再是通过汗法来通阳,因为阳虚到无阳可通的地步时,只有温阳保命才是上策。

我们从先贤对疾病治疗中可以看出,都是以中医的核心理念为中心,随证治疗而已,所立的处方,无非是指导后世的一些治疗法则和组方原则。就拿《伤寒论》中的小柴胡汤来说好了,书中就见一症而加药减药的。

方是死是,病是多变的,以死方去套治多变的病,这样还能谈是中医的“辨证论治”吗???

所以本人认为世上无经方,但要真的来个什么经方,那么一切经验方都可以称为经方。中医是一个科学体系,所谓的经方,只是中国在长期的封建统治下,要弄出一个什么权威和体统而出来的产物,看看唐代之前的医学,那一本书里有“经方”之说,张仲景也不是圣,只一水平较高的医生而已。

张仲景自己在《伤寒论》原序中也讲到了,中医是“天布五行,以运万类,人禀五常,以有五藏;经络府俞,阴阳会通”,天、地、人三才合一的整体观念的一种生命科学,进行“平脉辨证”才能达到真正的治疗效果,而不是去迷信什么经方来套方治疗。对于治学的态度上,更是讲到要“勤求古训,博采众方”的认真、博学,而不是去背几个条方来卖弄卖弄,耍耍嘴皮子。

 

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