威灵仙­

辛、咸，温。临床上多用于风湿痹痛，肢体麻木等症。但《开宝本草》：“宣通五藏，去腹内冷滞，心隔痰水久积，癥瘕痃癣气块”；《海上集验方》：“威灵仙，去众风，通十二经脉，疏宣五脏冷脓宿水变病”的论述，子宫肌瘤为气滞血瘀“局部的不通”为患，治疗时适加10-15克威灵仙，以取其疏通之性，可以明显提高疗效。《开宝本草》更明确的提出了治癥瘕痃癣气块，临床用之实有验效。­

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桂枝­

辛、甘，温。《本经疏证》：盖其用之之道有六：曰和营，曰通阳，曰利水，曰下气，曰行痰，曰补中。其功之最大，施之最广，无如桂枝汤，则和营其首功也。该药用于子宫肌瘤，首先是张肿景的“桂枝茯苓丸”，取其散辛通、散结、下气的作用，成无己也明确的指出“散下焦蓄血” 。但对于子宫肌瘤上的运用，量一般不多，5-15克为宜，并且本药性燥，有热象及月经量多的阴虚病人不太适用这在临床上是必须得注意的。­

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甘草­

本药现在的医生大多作为调和药性来使用，虽历代的本草及名医都有关论述，但还是很少人去理会其在子宫肌瘤治疗上的重要作用。甘草补中，守中，缓和药性，然子宫肌瘤多是本虚标实之病，人体之虚，必得从脾胃调理入手，甘草至甘之品，缓中补虚，中气足则气血化生有源，本虚才能从根本上来得以解决；消瘤药大多悍猛，但肌瘤不是一日成生治疗上也不能一日而去，用甘草，可使药性缓和，利于治疗上的长期服用，取“缓攻”这作用；因为甘草味甘，所以很多医家都认为会滞中，其实这是加了蜂蜜以后的灸甘草才会滞，生用不滞反通，《别录》就有“通经脉，利血气”的记载，还有民初名医张锡纯《医学衷中参西录》对生甘草的论述也讲到其通利作用，本人用之于临床，有时量用至50克以上也未见“滞”的出现；另外子宫肌瘤的病人，很多还会有腹痛存在，甘草合白芍“缓急止痛”可治本，也可治标，实是一物多用。《本草备要》讲得好“甘草，胡洽治痰癖，十枣汤加甘草；东垣治结核，与海藻同用；丹溪治痨瘵，莲心饮与芫花同行；仲景有甘草汤、甘草芍药汤、甘草茯苓汤、炙甘草汤，以及桂枝、麻黄、葛根、青龙、理中、四逆、调胃、建中、柴胡、白虎等汤，无不重用甘草，赞助成功。即如后人益气、补中、泻火、解毒诸剂，皆倚甘草为君，必须重用，方能建效，此古法也。奈何时师每用甘草不过二三分而止，不知始自何人，相习成风，牢不可破，附记于此，以正其失。”这是很有见地的。­

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生姜­

世人都知生姜祛风治寒，多只用于风寒感冒，及止呕。其实生姜的辛开力用于瘀血症效果显著，比如一人脚扭伤，生姜外用就有很好的疗效，期辛散力可知。子宫肌瘤局部气血不通正可取之辛散力，在《医学入门》“姜，产后必用者，以其能破血逐瘀也。”《本草拾遗》“破血调中，去冷除痰”的论述，实不欺人。病人体虚，生姜合参芪甘草等可以取到辛甘化阳的作用，如病人体热用寒凉药时又可以达到反佐药性，用量上以视病人的具体情况而定，5-50克不等。­

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柴胡­

是疏肝药，因为其疏肝的作用好所以大家以治疗子宫肌瘤每见有肝郁者多用之。肝主疏泄，对人体气机的调节起到了很重要的作用，肝气一郁，疏泄无权，脾胃必病，脾胃一病身体必虚，体虚则百病从生；郁久则化火，化火上扰心肺而见咳嗽、失眠等下，下盗肾气，肾亦虚。但对柴胡的运用，世医都抱叶天士的“劫肝阴”的说法，不敢用多，要么见到张肿景的大小柴胡汤的运用而套药乱用完全脱离了临床的实际，而不去深究其药性，其实《本草经疏》：“柴胡，为少阳经表药。主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”的论述，这对柴胡的作用是较全面的，针对于此，该药在子宫肌瘤的运用如见肝郁重的，同时病人又逢感冒发烧，量可适当的大点，用到30克也没有问题。但柴胡必竟是一解表药，用量大了是不是会劫肝阴，这应是从肝血同源来理解吧，解表太过，肝出多了血自虚，肝藏血，血虚肝无所养，所以平时一般的治疗还是不能应用太多，现代名医任应秋用柴胡多在大量的归芍中加用3-5克，这是很有见地的。刘渡舟先生一系列的柴胡方剂，用于治疗肝胆病，这是针对柴胡的另一方面的运用，这是另当别论的。­

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大黄­

性寒，味甘，《本经》：“下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷。” 《别录》：“平胃，下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒血闭胀，小腹痛，诸老血留结。”有泻下、化瘀、解毒等作用，因其悍猛而有“将军”之称，用于子宫肌瘤方面，大人有要，张肿景的“桃仁承气汤”的这方面的运用就有很多的报道，但有很多论文可以看出是言过其实的，体虚之人，安能以此猛药长期的攻伐。但作为病者有很明显的瘀、热、毒存在时，用大黄取一时之效还是可以的，要不病重不去必久治无功。临床的用量以视它药的配伍及病情而定，但在煎药时一定得和其它药一起煎，就算是病人有大便结秘时也一样，因为子宫肌瘤用大黄的临床指征是病在血分，如大黄后下没有久煎势必药力不能深入血分，其化瘀力会减弱。­

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木香­

本品辛香快气，《本草纲目》对本药的临床运用已讲得很明白，“乃三焦气分之药，能升降诸气，诸气贲郁，皆属于肺，故上焦气滞用之者，乃金郁则泄之也；中气不运，皆属于脾，故中焦气滞宜之者，脾胃喜芳香也；大肠气滞则后重，膀胱气不化则癃淋，肝气郁则为痛，故下焦气滞者宜之，乃塞者通之也。”由于受名方“香砂六君子丸”、“香砂养胃丸”的影响多用于肠胃气滞，其实本药对肝郁气滞同样有很好的效果。但本人临床上的还多作为外用药来使用。子宫肌瘤多有腹痛者，治疗时在内服药的同时配合外用药，可以明显的提高疗效。中医外治法 ，自汉张机《伤寒论》就见到其灌肠法的运用，经历代医家的发展，《千金方》、《本草纲目》等名著中也见到不少的外治法。到清代，吴师机在前人经验的启示下，通过大量的临床实践验证，积累了丰富的个人经验，充分肯定了外治法的可靠疗效。他不仅运用膏药以外治，还运用敷、熨、熏、浸洗、擦、坐、嚏、缚、刮痧、火罐、推拿、按摩等—二十种方法，可以说是对中医外治的一次总结。著了《理瀹骈文》一书。吴师机通过外治法的应用，提出“外治之理，即内治之理。外治之药，亦内治之药，所异者法耳。”子宫肌瘤是一种整体虚，局部实的病，有时局部过实，内服药不能任攻，而配合局部的外治法以治其标，但用于外部，要通过皮肤再到患处，达不到预期的效果，必借用于猛药以增加药力，如吴师机所说“虑其或缓而无力，假猛药、生药、香药率领群药开结散滞，直达其所。”木香香气猛烈，所以在外治药中必多用之。 ­

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香附­

《本草纲目》：“香附之气平而不寒，香而能窜，其味多辛能散，微苦能降，微甘能和。生则上行胸膈，外达皮毛，熟则下走肝肾，外彻腰足。、、、、、、乃气病之总司，妇科之主帅也。” 《本草正义》：“辛味甚烈，香气颇浓，皆以气用事，故专治气结为病。、、、、、、虽含温和流动作用，而物质既坚，则虽善走而亦能守，不燥不散，皆其特异之性，故可频用而无流弊。”盖妇人以血用事，气行则无疾，大凡病则气滞而馁，故香附子气分为主药，治妇人多用之。子宫肌瘤的发生多由郁结生痰而成。《丹溪心法》：“气血冲和万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人生诸病多生于郁。”“善治痰者不治痰而治气”。因气顺则痰饮化而津液行。所以临床上治疗子宫肌瘤，香附是一味多用药。很多有子宫肌瘤的病人同时还有乳腺增生等疾患，都是肝郁而生，故治疗时必用香附，并且量要大，开始时一般用到20-30克，并且和川楝子等合用以增加疗效，但有的病人肝郁日久而化火的，则应用川楝子为宜，如要用时一定要多加白芍、枸杞子等以制其燥性；肝火出现上扰心神的必同时重用百合；肝郁之人，脾胃虚，所以用此药时必加参术等健脾之品。虽说该药性较和纯，但毕竟是香燥之品，临床上应用时还得说审病人的气血。­

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当归­

当归味辛甘，性温。能补血，又能活血，故有和血的功效，为治血病的要药。因它长于调经，尤为妇科所重视，凡妇女月经不调、血虚经闭、胎产诸症，为常用的药品。《日华子本草》：“治一切风，一切血，补一切劳，破恶血，养新血及主癥癖。”几乎是子宫肌瘤的必用之药。但药品持润多脂，有润肠通通的作用，对于便滑之人，最好不用，本人多以鸡血藤代之。但有津亏肠燥，大便坚涩，的子宫肌瘤患者，当归则当必用重用之品。还有阳虚便秘的人，以取当归的辛甘化阳，润肠通便的性能，也性重用当归，一般用到30克，有很好的润肠作用。旧论当归引血归经，出症多用，但当归辛香而散，气味雄厚，于血症实所不宜，《本草正义》：“归身主守，补固有功，归尾主通，逐瘀自验，而归头秉上行之性，便血溺血，崩中淋带等之阴随阳陷者，升之固宜，若吐血衄血之气火升浮者，助以温升，岂不为虎添翼？是止血二字之所当因症而施，固不可拘守其止之一字而误谓其无所不可也。且凡失血之症，气火冲激，扰动血络，而循行不守故道者，实居多数，当归之气味俱厚，行则有余，守则不足。”讲得很在理，对于子宫肌瘤的月经期，经量很少的人，可酌而用之，对于月经量多的人，则当禁用，不能受引血归经之旧论而使出血加重而变它症。­

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益母草­

味辛苦，性凉。《本草汇言》：“益母草，行血养血，行血而不伤新血，养血而不滞瘀血，诚为血家之圣药也。、、、、、、又疮肿科以之消诸毒，解疔肿痈疽，以功能行血而解毒也。”本品的作用在于活血、清热、解毒、利湿。针对子宫肌瘤标病的毒瘤瘀阻，痰湿郁热的特性，用本品用以治疗可是很合拍，由于药性和平，行血不猛，行而不伤正，凉而不寒可以大剂长期限的应用，必要时可以重用到100克以上，也没有见到明显的副作用。但病人素体阳虚，则还应以当归、鸡血藤等温药代用为好。­

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鸡血藤­

功能和当归相似，只是当归比鸡血藤要润，《现代实用中药》谓其“为强壮性之补血药”。本人临床习用，确有很好的补血效果，只是量要大，没有30克以上不为功。­

当归、益母草、鸡血藤三药都有补血活血的作用，但补血的作用以当归最好，益母草最弱（几乎无补血作用），因其药性和平，适合长期应用而不伤正，所以治疗子宫肌瘤多用之。然其药性的不同，临床运用也有所差别，对血虚又有肠燥的则以当归为宜；有热毒明显的则以益母草为佳；病人虚寒，又有便溏滑的则又以鸡血藤为优。­

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乌梅­

是一味收涩药，治疗子宫肌瘤多以立言气滞血瘀，但《本经》有“去青黑痣、恶肉。”之训，浙江民间常有人用以外治寻疣，实有较好的去恶肉之作用。子宫肌瘤，实为子宫中之多为之恶肉，本人移用于治疗，效果显著。另外子宫肌瘤病人多虚，乌梅味酸，能敛浮热，能吸气归元，所以很合病机。­

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牡蛎­

有敛阴，潜阳，止汗，涩精，化痰，软坚之功。取其软坚之力，所以多用于肌瘤，但本品有碍于脾胃功能，所以对脾胃不好的病人还是应少用为好。有人长期应用本品治肌瘤，没审脾胃的强弱，肌瘤没消，脾胃先败，这是临床实训。本人应用本品的临床指征是脾胃功能较好，病人月经量多的，在月经期应用。如病人的月经提前，人明显热象的，则在卵泡期连用10天，以调经期。在月经来前10天则不用，因其性涩，不利月经的排出。­

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黄芪­

黄芪甘温，有很好的补气作用，禀天之阳气、地之冲气以生。《大明本草》有“助气，壮筋骨，长肉，补血。”可知其补益之作用。观张仲景对黄芪的运用，是大剂量用于利水，小剂量用于补气，但本人在临床的应用中，如果病人气虚严重，无力运血的，则不能小剂量用，一定得大剂应用，不然不为功。气为血之帅，血无气则不行，不行则滞，滞则瘀。从王清任的“补阳还五汤”悟得一定得大剂用，少于30克，则不能明显体现出行血的功效。本人有时每剂用到150克以上，特别是月经量多，气短懒言等气虚气陷见症明显的病人，常于三五剂药就有显效。­

《日华子本草》：“破症癖，瘰沥瘿赘”。《开宝本草》：“逐五脏间恶血”。其实也是对黄芪补气行血的论述，并不是说黄芪本来有什么活血化瘀的作用。­

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鹿角­

《本草经疏》：“鹿角，生角则味咸气温，惟散热，行血消肿，辟恶气而已。咸能入血软坚，温能通行散邪，故主恶疮痈肿，逐邪恶气，及留血在阴中，少腹血结痛，折伤恶血等证也。肝肾虚，则为腰脊痛，咸温入肾补肝，故主腰脊痛。气属阳，补阳故又能益气也。”本品温阳补肾，又有很好的软肾散结之作用，对于阳虚病人为必用之。­

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山慈菇­

味甘微辛，性寒。有小毒。有清热解毒；消肿散结之功。.《本草新编》：“山慈姑，玉枢丹中为君，可治怪病。大约怪病多起于痰，山慈姑正消痰之药，治痰而怪病自除也。或疑山慈姑非消痰之药，乃散毒之药也。不知毒之未成者为痰，而痰之已结者为毒，是痰与毒”。子宫肌瘤为痰瘀毒互结而成，所以临床上多用之，但是有小毒，用量不可过大。还有本品的化痰破结力虽猛，但同时也有损人之真元，所以不宜长期应用。­

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大血藤­

苦，平。败毒消痈，活血通络，临床上多用于肠痈。因其有较好的活血通络之功，所以也多移于肌瘤，且本品性平，不温不寒，可以长期服用而无弊。子宫肌瘤即“毒瘤”，瘀久必有毒，所以治疗时解毒之药必加而用之，但一般的解毒药性多苦寒本药性平，对脾胃无多损害，所以多用之。《湖南药物志》：“通经补血，强筋壮骨。”临床应用中并无什么补血之功，如说得补血，也应是体内有瘀。瘀血不去，新血不生，本药有较好的通络之功，去瘀血即所以生新血而已，并不是说明本药有什么补血作用。