不孕症，中医学称之“全不产”、“无子”、“断绪”等。《圣济总录》“妇人所以无子，由于冲任不足，肾气虚寒故也。”阐明了不孕主要是因为肾虚为主的病机。中医对本症的发生，亦认为主要是肾气不足，肝郁气滞以致冲任气血失调而引起。历代医家对不孕症的证治极为重视，根据“求子之道，首先调经”的指导思想，治疗以调经为主，有较完整的理论体系和长期的临床实践，积累了相当丰富的临床经验，至今仍具有指导意义。

中医学对人的生命来源早就有论述。《黄帝内经》“人以天地之气生，四时之法成”，“两神相搏，合而成形”明确的指出了要有新的生命，得有男女双方的共同付出，不孕症不是单一女人或者是男人的一问题。但本文章主要是讨论女性方面的原因。男性方面的再作讨论。

凡生育年龄的妇女，婚后夫妇同居两年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者为不孕症。不孕证可分为两种，一是从未怀孕者为原发性不孕症，二是曾有生育或流产后无避孕而两年以上不孕者为继发性不孕症，为妇科常见难治病之一。

本病发生的原因较多，主要为生殖器病变，如排卵障碍、输卵管闭阻、子宫内膜异位等，其它比如心理压力过大、内分泌失调等原因也会导致不孕。若是先天性的生理缺陷如无子宫、无卵巢、无子宫内膜、实质性子宫和实质性输卵管等，则非是药物所能解决的问题，也不是本文章所讨论的话题。

对于不孕症，现代西医治疗目前还无特殊药物。中医发展几千年，对于不孕症的治疗有一套行之有效的治疗方法，从长期的临床上来看，效果比西医要好。现代中医对不孕症的治疗，也不是全用中医的理论，而是参合于现代西医的理论进行，主要是采用西医的月经周期和中医的阴阳二气的参合用药治疗，近年来在辨证与辨病结合及中药人工周期疗法等方面都有重要进展。

现在很多学者采用中医的阴阳二气的变动转变，和西医的内分泌实验研究，证实“肾虚证”的出现与下丘脑性功能紊乱关系密切。补肾药调节性腺轴功能的作用水平在下丘脑，表明了中医“肾主生殖”的功能与下丘脑对女性性腺轴功能调节作用密切相关。

要生育，正常的排卵是必要的条件。成熟的卵子从卵泡中逸出的过程，西医学上称不排卵。这种生理现象必须有中枢神经系统的下丘脑——垂体——卵巢轴的正常功能，及其良好的反馈调节，（对这方面如已故的中医妇科名家罗元凯教授等人通过中西医的结合思考，以中医的“肾主生殖”思想来治疗，临床上取得了可喜的效果）如果这一功能失调，势必会影响排卵造也不孕。生殖器官的病变会影响卵子、精子、受精卵的输送和着床也会造成不孕。另外如职业性中毒等也会造成不孕。

本人从事中医临床多年，对妇科不孕症的治疗较多，从临床上总结出，妇科不孕症的原因总结出不外三点：一是无卵子可排；二是有卵子排不出；三是环境不好。对于无卵子可排的原因，主要是指一些先天性生殖发育不全、卵巢发育不良、多囊卵巢综合症等；有卵子排不出主要是指输卵管阻塞等；内环境不好主要是指各种妇科炎症、子宫肌瘤、子宫内膜异位、子宫内分泌不良或手术创伤、女性的精子抗体等。

另外对于一些全身性疾病也会产生不孕，比如一些慢性消耗性疾病、重度的营养不良、过度肥胖、精神过度紧张等因素也会导致排卵功能的障碍，但这一些全身性的疾病所产生的不孕症，总的来说还是离不开上述的三点。

先天不足，肾气不充，冲任失调；或性生活过度，损伤肾气。肾主藏元阴元阳，肾虚元阳不足，命门火衰，不能温煦冲任，胞宫因之不能摄精成孕；肾虚元阴不足，相火内动更进一步的消耗阴精，物质减少，卵子无以涵养也不能成孕。

生活工作压力过大，情绪郁闷情怀不畅，人会善感多怒，会导致肝气郁结，使肝对机体的疏泄调节功能失常，致身体的气机不利，血运不畅，冲任不得资养而难以摄精成孕。    

素体肥胖，大鱼大肉的恣食厚味，会影响了脾胃的消化吸收功能使脾虚不运，脾虚运化不力则痰湿内生，痰湿阻遏会气机不畅胞络受阻，以致胞宫不能摄精成孕。

素体阳虚，饮食不注意，乱吃冰凉生冷之物阴寒内生，胞宫失于温煦，或经期着凉感受了寒邪，寒凝胞宫，胞脉阻滞，气机不利，血运受阻，任脉不通以致不孕。   

体质素弱阴血不足，或因崩漏失血等原因而伤及阴血，以致冲任空虚，血少不能摄精成孕。

针对不孕症，本人查阅大量临床资料结合自己多年的临床实践，认为本症的病因，主要肾气虚弱所导致的冲任失调、肾阳虚所至的宫胞寒凝阻滞、劳伤气血；其次是情绪因素所至的肝气郁结、外感风寒湿热等使冲任失调以及瘀血停积。阴阳气血失调，致使月经紊乱而难于受孕。但冲任和肾的关系最为密切，所以说肾气虚弱，气滞血瘀是产生不孕症的重要机理，不论是妇科炎症的不孕还是其它原因的不孕，总离开不肾虚血瘀的病机。

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