施某，女，43岁，金华人。2008年得系统性红斑狼疮的狼疮性肾炎，经本人花近一年半时间的治疗，病情得到很好的控制。2010年4月份时，检查的各项指标都很正常，病人开心。但也就因此放松下来，不想再吃中药。

2010年11月份，我叫病人吃膏方，以预防性的治疗，但病人没听。2011年3月份，突然来电话，说自己小便不通，肚子胀满，胸闷气喘。叫我开个方给她，我叫病人马上去医院进行治疗。后来病人去了金华某大医院住院治疗，因没有得到有效的控制，于是转院到上海复旦大学附属中山医院（住院号693641）进行治疗。

2011-5-10上海中山医院出院，回到金华后又进文荣医院住院治疗，但病情没有控制住，万分危急。

2011年5月23日，她哥哥带她来找我治疗，我见上海中山医院的出院报告上写：

入院诊断：狼疮性肾炎，系统性红斑狼疮，高血压。

出院诊断：狼疮性肾炎，系统性红斑狼疮，高血压病3级，极高危组。

病人的面色黑暗，神疲无力，全身浮肿，讲话的声音也很小。腹水胸水很严重，小便排不出来，靠血透来维持生命。自觉口干渴，舌暗红，苔薄。脉细弱无力而稍数。当时我的两个学生陈法总、文敏以及我朋友施建国也在边上，见此病人，都摇头。

病人的哥哥说，病人自2010年4月份起，就买了一种台湾的保健品在吃，一直吃到去上海看病时还要带去吃的。后来我和病人的表妹说起此事，表妹说吃那保健品半个月后就人就开始浮肿，但她还是一直要坚持吃。据患者的哥哥说，其实2010年11月份，患者就病情严重，到金华大医院住院，治疗过一个多月（但我和患者在此期间从来没有联系过）。患者上海出院在回金华的路上，患者癫痫发作，因病势严重，所以回到金华后又马上住院。医院控制不了病情，于是又打我电话。

病人走后，施建国说病人的脸已是死色。

我开处方：生黄芪100g苍术30g茯苓100g陈皮20g怀牛膝30g菟丝子50g山萸肉50g覆盆子30g益母草50g鸡血藤30g泽泻30g白僵蚕20g炮附子20g。10剂。

2011-5-27，我到文荣医院看患者，见患者气色好转，但水肿没退，尿量一天500ml左右。所幸患者说服中药后，大便的量增加，大便先硬后软。脉像还是沉细弱，但不数了。舌见淡胖多津。

2011-5-29，因为医院方面也无力控制病情，患者出院。

2011-5-30中午，患者的爱人带患者来找我。当天金华的最高气温是33度，见患者全身浮肿，穿三件衣服，说是感觉很冷。舌淡胖，脉沉细弱，稍弦涩。

2011-6-5，病人的病情没有什么很大的进展，到傍晚以后，会觉得胃胀，想呕吐，但体力觉得比以前稍好。舌淡苔薄，脉沉细弱。尿量一天300ml，所幸大便一天有两三次。

生黄芪100g苍术30g土茯苓100g陈皮20g当归20g菟丝子50g山萸肉50g干姜30g鸡血藤30g白僵蚕20g炮附子30g。10剂。

2011-6-18，患者拿医院的CT报告单来找我，自述每天现有尿量500ml。大便一天两次。舌淡多津。脉细弱，稍滑数。

2011-6-21，患者来改方，舌脉如前，病情已稳定，自述不口渴，只是到傍晚时两脚浮肿。每天尿量650ml。尿蛋白3+，潜血+，肌酐375。还在三天一次的血透在进行。

生黄芪100g干姜30g炮附子50g茯苓50g泽泻50g怀牛膝30g菟丝子50g山萸肉50g益母草50g鸡血藤50g白僵蚕20g。10剂。

为了血透的事，我还和患者谈了不少。文荣医院方面是希望病人住院治疗，并且每周二、四、六都进行血透。为了这事，医院方面还和患者的哥哥谈过。后来患者打通了她哥哥的电话，我和他哥哥如是说：“我没见过一个尿毒症的病人是通过血透透好的，只有见过不断的血透，透到最后没得透了，再来换肾和终身吃免疫排斥药来维持生命。但患者目前有必要血透，但不见得就要每周二、四、六三天来进行。因为血透的同时，也极大伤人的免疫力，也不能把胸水和腹水通过血透来达到治疗的效果。患者的肾功能不好，最主要的原因是免疫缺陷所至的水液代谢的排泄不利，所以治疗的核心也是一样要针对免疫力这上面，血透只是目前必要的的种方式。并且现在患者每天尿量达到650ml，近来是每天以50ml的量在增加，人的精神和气色也逐步的好转，如果说尿量能达到每天1000ml，就可以不要再进行血透。反正现在患者的情况稳定，也不要及着住院，观察几天再说。”

患者及她哥哥同意我的处理方式。

2011-6-23，患者来电话说每天尿量达到750ml。

2011-6-25，患者要进行血透，早上一早来电话，说昨天的尿量达到850ml。到了医院，称体重，说比上次血透时要轻了很多，医院方面说再过些时间，观察下，可以不要血透了。我考虑到天气炎热，阳气外浮厉害，加上患者气阳两虚很明显，我叫病人买补中益气丸和中药配合起来一起吃，以稍稍的升提下，以顺应天时。

2011-7-3，患者来电话说这几天血压较高，到傍晚时分有呕吐的感觉，但今天去检查了下肾功，肝酐有所下降。

2011-7-7，患者的尿量达到1000ml，医院检查，胸水和腹水大部分消除。下肢浮肿消除。大便一天一次，偏硬，排便不畅，神疲无力，气短。舌淡胖，苔稍滑。脉沉细弱，稍涩。但午时过后腹胀，不时想吐。上血压160-180，下血压90-105之间浮动。

生黄芪100g生白术50g枳壳20g厚朴20g茯苓100g干姜20g半夏20g吴茱萸5g菟丝子50g山萸肉50g炮附子20g怀牛膝30g泽泻30g益母草50g鸡血藤50g。10剂。

2011-7-20，患者的尿量达到1000ml以上，终于可以不要血透了，文荣医院也拆除了血透用的管子。肌酐260，尿素13还是偏高，已不会对生命造成大问题，但还得继续治疗。血红蛋白、总蛋白、白蛋白都偏低，这是肾性贫血，治疗的核心还是在于肾。血压75-140。患者自述午后不时会胸闷，想呕吐，但比以前要明显好转。舌嫩红，偏胖，少有裂纹，无苔而多津。脉细涩，重取无力。

生黄芪100g枳壳20g茯苓100g生姜50g菟丝子100g山萸肉50g炮附子50g怀牛膝30g泽泻30g益母草50g当归20g。10剂。

病人虽说现在没有了生命危险，但要把病情控制到一个较好的程度，还得有一个较长的治疗过程。治疗的重点还是在于大补肾气和促进脾胃的运化，针对天时等因素做些适当的调整。