是药三分毒

      说到中药的毒，早在《神农本草经》就把所收录的365种药物，按无毒、有毒和毒性大小分为上、中、下三品。《内经》“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”。张景岳在《景岳全书》里对中药毒的含义作如下概括“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属也，所以养人正气；气味之偏者，药饵之属也，所以去人之邪气”； “是凡可辟邪安正者，均可称为毒药。” 中药的毒有广义和狭义之分。广义的毒是指药物的偏性，有时这种偏性是中药治病的主要作用，也是其毒的体现，任何事物都有两面性，正如“水能载舟，亦能覆舟”。狭义的毒是专指那些药性强烈，服后容易出现毒副作用，甚至致人死亡者，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿、雷公藤、夹竹桃、蟾蜍、巴豆、砒石、水银等。

对于中药的毒，近年的报道很多，病人也一直去关心这样的问题，本人一直从事临床治疗工作，对此有点了解，主要的原因有以下：

一、病人乱吃补药

中国人好补，认为多吃补药只有好处，什么人参、阿胶、鹿茸等药买来乱吃，没想到身体没补上来，反而吃出一身病，这种事发生很多很多了。是药就有偏性，有偏性就有副作用，补药也是药也有副作用，如人参在《神农本草经》中列为滋补身体的上品，但若长期连续服用或大剂量服用，可引起心烦意乱、头痛、眩晕、失眠、心律不齐、血压升高、上消化道出血等毒副反应。鹿茸是补精填髓的良药，如若服用不当，往往出现吐血、衄血、尿血、目赤头晕、中风晕厥等症状；蛤蚧有补肺益肾定喘之效，但儿童服用可引起性早熟。阿胶补血良药，但误吃了一样会引起消化不良，拉肚子，整天没精神。本人治疗过一个长期失眠的病人，病人因失眠而至体力很虚弱，于是到药店时买了很多补的药品来吃，体力没上来，失眠没治好，反而弄得其它毛病出来。他很纳闷，问我为什么，我对他说，是药三分毒，这毒也就是副作用，红参也有副作用，从中医上来讲吃多了会上火，红参是补气药，如果脾胃不好，体内有湿气的人，吃了会增加湿气，药是用来治病的，人参是药，也一样只是为了治病用，不好乱吃。以前在省中医院跟周亨德老师学习中医时，也有不少病人要周老师开补药补一补。老师老师总是不断的对病人说，吃补药得有很多条件的，要肚子不胀，心情要好，舌苔不腻、没有感冒等因素，并且还要确诊是身体虚的，再根据什么虚补什么，还要考虑到该补药的副作用。中药的补有补气，补血，补阴，补阳之分。补气的有人参、黄芪等；补血的有阿胶、当归等；补阳的有鹿茸海马等；补阴的有枸杞子、百合等，要根据病人的虚，选择补药，如果病人出现的是手心脚心烦热，失眠等见症的阴虚病人，病人不去吃补阴药，而选择了补阳的药，这不但补不了人，反而就会补出毛病来了。

二、辨证不当

中医治疗的特点是辨证论治，就是医生通过望、闻、问、切四诊所得的临床症候，综合分析，分清阴阳、虚实、表里、寒热的八纲属性，再从论证求因，穷究病理，进而制定治疗法则，作为立方用药的依据，这就是理、法、方、药。临床若不能对症下药，而是错用滥用，将会增加毒副作用。从目前情况看，中医临床医生良莠不齐，水平差别较大，个别人处理一般简单疾病尚可，一旦遇到复杂、危重疾病，便失误频频，在错误的辨证、诊断前提下，用药自然易产生毒副作用。这是一个很复杂的问题，现在中国人治病先总是想到西药，觉得西医来得快，西医治不了，再会去找中医，所以这种病人大多是外在的症状很多，很不好诊断；再有的是现在的中医教育模式使从医人员的理论和实践有太多的脱节，整体来说中国目前的中医生的水平是不行的，虽说天下没有包治百病的医生，古人说“上工十全九”，就算是高明的医生也有治不了的病。但一个医生总得不断去学习去提高技术，这是根本的事。中医之妙在于药量，药力是通过药量来体现的，药量是否恰当，直接影响临床疗效。成分完全相同的一组药物，因药量不同，作用有很大差别，如仲景的小承气汤与厚朴三物汤，组成药物均为大黄、枳实、厚朴，只因药量有别，前者主于攻下热结，后方偏于行气除满，故药量必须准确把握，才能很好地发挥疗效，否则便会导致一些不良反应或毒副作用。剂量不足，不能治病；剂量过大，又会中毒，故把握剂量至关重要。剂量越大，很多时候治疗重症时是必须这样用药，有时能一剂药就把病情扭转过来，要不控制不了病情，但这种非常之病的非常用药，所产生毒副作用的机会越多，症状愈重。对于这，只有在于医生临床治疗上的不断去积累了。就本人在临床治疗过程中也也出现过中药副作用的情况，一个金华兰溪的病人，月经量很少，我诊为气血两虚，开了一个补气血的方子，病人后来吃了说肚子胀的，我看了我的处方里放了10克的枳壳，当时觉得是可以制党参、白术的滞了，没想到病人过几天后和爱人吵嘴，一生气就肚子胀的，于是后来我用补药给病人进补时，就必会把制约补药考虑得多点，比如用到补气药时，就会把陈皮、枳壳等药的量加大点。

三、病人自行用药

   目前许多医生打着“秘方”的旗号，书店中也有很多“XX秘方”等书，有的患者或其家属缺乏对中药的认识，病重无处求医的，错误地认为中药无毒，自己从各处抄录所谓的“验方”、“秘方”，或从药店购药盲目服用，药不对证，毒副作用何能避免？这种情况常常见到，有病人拿一中药方到我处来买药，本人不卖还被病人卖的尴尬场面。记得金华市西关村有一村民，拿一药方来买药，说是治疗关节痛的，方上用生草乌30克，生草乌30克，马钱子5克的药方来，说是一个朋友处来得的治疗秘方，我劝其不要服这药方，病人反来说我心不良，有药不卖。很多胃病的患者，听某人说某药（包括中成药）吃了对胃很好，就去盲目的到药店里去购买来吃，也不去考虑病情的不同有的误打误碰的治好转了，但大多的是治不了反而增加了病情。比如一个脾胃虚寒的病人，就算当身体的其他病需要服苦寒药时，这时如果不照顾脾胃，也许在其他病痊愈之时，胃痛反而加重了，可以说这也是中药的副作用。寒凉药虽能清热，但易伤阳；热性药虽可祛寒，但能耗阴；攻伐药固可祛邪，但能伤正气；滋补药固能扶正，但能恋邪。

四、服药不对

有的病人乱吃药，到是去看了医生后，带加家的药也是乱吃，这样达不到理想的治疗效果，有时还会出现副作用。一般来说，调理脾胃的药是饭前服用，基本上的还是饭后半小时左右时服用较好，要不对胃不好。服药时要严格按医生说的去喝。记得上半年有两个义乌病人，是母女两，女儿要上班没空煎药，都是由母亲来煎，母亲觉得煎药烦，于是把两次的药一并煎了，早上一次饭后吃了，因天热怕药变质，于是把煎好的药放在冰箱，等傍晚时直接从冰箱中拿出来喝冰药，这样吃了一个月，病人的病虽有点好转，但脸上长出了很多小痘痘一样的，不痛不痒，病人问我为何，我细问才知道是喝冰冷的药喝出来的，后来，我把处方变了下，再叫病人不能这样喝，应喝温热的，虽说是夏天也一样不好吃冰冷的药，这样调理一个月，病人脸上的一粒粒的小痘痘才好。金华永康一病人，腰痛来看，因想快点好，把两剂药一齐煎好，两天的药一次喝下，喝药后一小时就开始拉肚子，一天拉五六次，连拉了两天，后来也吃了好些调理肠胃的药才调理过来。

中药的毒性反应是客观存在的，我们应该高度重视和正确认识中药的毒性和副作用，不要盲目的去相信中医安全无副作用，也不要谈毒变色，怕得生病了也不敢吃药。临床治疗医生用药水平也要不断去提高，在临床上还要密切注意用药的时间和剂量，同时还要密切观察病人的用药反应，一旦发现副作用，应立即停药，并做好必要的措施，以避免对机体造成更进一步的伤害。药之特性，用对了可以治病救人，用错了就会伤人害命。患者和家属应在医生或药师的指导下用药，预防误用误服。

是药三分毒，中药也不例外，中药其实就是用毒药治病。

附：常用补药的作用和副作用

人参：人参是人们所知，也所常吃的补药之一。人参味甘、微苦。性微温。把人参采挖，洗净，经晒干或烘干，称“生晒参”；蒸制后，干燥，称“红参”。《本草纲目》“人参能治男女一切虚症”。有大补元气的作用。加以国人好补，所以也就习吃人参为风气了。大家只知道人参的补，但多吃不利。早在明朝《医学入门》“阴虚火嗽吐血者慎用。”清朝的《药品化义》也有“若脾胃热实，肺受火邪，喘嗽痰盛，失血初起，胸膈痛闷，噎膈便秘，有虫有积，皆不可用。”的讲述。本人在杭州跟周亨德老师学习时，就常见到很多杭州人，因多服人参而至的人参综合症（见面红赤，烦燥，失眠，兴奋过度等症状），我老家也有一高血压的病人，也因服人参而至死的事。本人用人参，一般用于确诊病人是气阳虚的（比如人很怕冷，没力气等症状出来），没有感冒，心情好，肚子不胀等情况才运用。

阿胶：是补血，止血，滋阴的良药。冬天一到，很多人，把核桃、芝麻、阿胶等弄成一块块的膏药来吃，说是冬天进补。说到补，四季可补，不一定必得是冬天，就说上术这种膏药，全是滋腻的药，如果一个病人，脾胃虚寒“平时大便较软的，吃冷凉的食物会拉肚子，舌苔很厚很腻，腹胀），这种病人吃了阿胶必会加重病情。所以吃阿胶时必要先了解下自己的身体情况才好吃。本人对阿胶的运用，一般情况是用于手术后失血过多的病人，月经量很多的病人，但也必先查病人的身体，如果是脾胃不好的，也必先吃几天中药把脾胃调理好了，再开始吃。并且就算是脾胃调理过来了，也是开一些如苍术、厚朴等理气化湿健脾开胃药一起吃，这样才能达到补的作用。

西洋参：性寒、味苦。有退热清火、退虚热、补阴、生津（如人火很旺，老是口渴的）。适用于气阴虚而有火之症，多用于肺热燥咳以（干咳，咳嗽以晚上为主，人会觉得热热的感觉）、热病（如病毒性感冒高烧等）后伤阴津液亏损等。目前，不少人因咽喉痛（上火）以西洋参和菊花、枸杞子等泡茶常喝，其实这在很多时候是一种误解。火，在中医中有虚火和实火之分，有的人，虽咽喉痛，但他的脾胃很虚寒，这种情况吃西洋参，只有损坏脾胃，火更旺，我治过一个这样的病人，他的工作量大，是一个平时心情很压抑的人，咽喉痛就吃西洋参，后来是胃痛来找我治，我从其它症状的诊断此病人是肝郁化火（长期的心情压抑，会有肝火上来，肝火上冲于咽喉，就是所说的咽喉炎了），这种火是不能用西洋参的，这种火是郁火，郁火服了，火不透发，反而不好，于是我用了小柴胡汤加调理脾胃的药来治，把肝火疏发了，脾胃调理好了，咽喉也不痛了。西洋参和人参的作用是有差别的，主要在于药性方面就有寒温之别，虽然均有补气作用，但西洋参的药力不及人参，如低血压或休克治疗，仍以人参为好。热痛后期的人，有明显阴虚的人，则用西洋参为宜。故两者各有千秋，用于治疗或进补时，应针对病情辩证施治，不可滥用。另外，胃有寒湿者不能吃，吃了会发腹痛。

枸杞子：枸杞子是一味常用的补肝益肾中药，味道香甜，药性不热不凉，很平稳。现代医学研究证实其含有多糖、胡萝卜素、多种维生素等营养成分，对造血功能有促进作用，还能抗衰老、抗突变、抗肿瘤、抗脂肪肝及降血糖等作用。对于用眼较多的人吃了有明目作用。很多人常年的吃，总是觉得这没什么副作用，可以多吃，其实不然。此药，我临床上用得很多，所以也有较深入的了解，对于精血不足的病人，我一般不用熟地，而用枸杞子，主要是熟地太滋腻了，对胃口不好，所以选择枸杞子。但枸杞子的副作用是较小，总不会是一点副作用也没有的，历代的中医本草学中都有讲述，如《本草经疏》“脾胃薄弱，时时泄泻者勿入”。《本草汇言》“脾胃有寒痰冷癖者勿入”。《本经逢原》“元阳气衰，阴虚精滑之人慎用”。这都说明了枸杞在很我情况下是不能用的，主要是脾胃不好的人，最好少吃，现在的医疗以西医为主，特别是痛症和炎症所用的止痛药和消炎药，对脾胃都很有损害的，所以很多人的脾胃都不太好，所以单一的常年枸杞子泡茶喝，这对脾胃不好的人，实在不能多吃，多吃了，易中暑、拉肚子等情况发生，我就见过一个因感冒了，误吃枸杞子而发高烧的病人，所以对于感冒没好的病人最好也别吃。

鹿茸：在神农本草经中例为中品，性温热，是一味很好的温肾阳药。有良好的全身强壮药，有比人参更丰富的氨基酸、卵磷脂、维生素和微量元素等，对全身虚弱、久病之后患者，有较好的保健作用。于是有滥用的现象，本村里就有一高血压病人误吃鹿茸至死的。服用本品宜从小量开始，缓缓增加，不宜骤用大量，以免阳升风动。因本药较热，凡是阴虚阳亢（多见老年高血压病人，表现为脸色皮肤红嫩的，头晕，头胀，目眩等），胃火盛（大便结秘，口臭等）或肺有痰热，以及外感热（如病毒性感冒）病者，都不能服。但对于一个肾阳虚的病人，则有很好的作用。对高血压病人，只要见有肾阳虚的，可加龟板，牛膝，枸杞子等合用，使药力下达于肾，这样的方式来治高血压，效果非常好。本人就治过两个这样的病人，十几年的高血压，久治不好，四肢很冷（冬天更严重），腰酸冷，身体胖，脸红红的（这是阳虚上浮的戴阳证），本人以滋阴潜阳的中药煎汁，再以药汁来炖鹿茸，一次用鹿茸2克，半年月吃一次，连吃三次，能使血压两年多正常。现在也有这种病人来治，但本人考虑到价钱太贵了，所以一般都是用巴戟天等来温肾阳。

补药另外还有很多，补气的有黄芪、白术、党参等；补血的有当归、白芍等；补阴的有百合、沙参等；补阳的有巴戟天、肉苁蓉等。但这些平时人们是不太会常去自行购买的，特别是一些很很贵重的，比如冬虫夏草、铁皮石斛等药，这主要是东西太少了，物以稀为贵吧，吃的人反而特别的多。本人从临床上观察，是有补的作用，但就价钱和补的作用是不会成正比的，但对于一个有钱人来说，吃吃安慰下心情还是可以的。