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中医妇科的生理基础
完美正品商城 / 2011-08-22

对于人身体生理,中医早在《黄帝内经》就有很深刻的认识,并且一直指导着中医的发展,对于中医妇科也一样。

《黄帝内经》里关于这方面的内容讲得较多,但主要对肾的论述最多,“二七肾气足,太冲脉盛,天癸至,月事时下、、、、、、七七肾气哀,天癸绝,地道不通,形坏故无子”;“二阳之病发心脾,、、、、、女子不月”到到了脾胃心和肝的生理功能影响也会产生不孕。后经过历代医家的不断总结,把不孕不育的原因落实到了肝、脾、肾三脏,并不是说其它各脏对不孕没有影响,只能说相对来说影响的概率少点。现将肝脾肾三脏为主的生理机能作一阐述。

以中医上来讲“肝藏血,主疏泄”。以中医上来讲,人活动时,血走向全身各器官,入睡后血藏于肝。疏泄则为疏理调节的意思,也就是说肝脏对全身各器官和情绪都有疏理和调节的作用。用之于临床也取得了很好的效果,最常见的如女人生气所至的乳房胀痛,可吃疏肝理气的中成药“逍遥丸”,乳房胀痛就可以得到缓解。肝对人体的调节,不只是对各器官和情绪,以至对月经周期的调节也起到很关键的作用,针对肝的生理功能,汉朝张仲景《金匮要略》里制了养血调经的名方“胶艾汤”;清朝名医叶天士有“肝为女人之生天”,所以现在很,多医家治疗妇科病,起手就是养血调血的“四物汤”。我们从历代名医的药方中可以看到,妇科调经方都是在大量养血补血药中酌加适量的理气活血调经药,也就是说肝的藏血的疏泄是一对统一的矛盾体,可以看到血是物质,疏泄是功能的体现,也就是说,肝如果没有足够的藏血,必定会造成疏泄不利。补肝血是为了肝能更好的疏泄。肝有足够的藏血,肝的疏泄有力,才能调节月经的正常周期。

中医的脾不是现在西医解剖上的一个器官实体,指的是一个系统,几乎包括了整个消化统。脾对生命的重要性,历代医家都非常的重视,因为“脾胃为后天之本,气血化生之源”。人生自离开母体后,一切的生命活动机能都来于脾胃对食物的消化吸收,如果脾胃不好,对吃进去的食物不能有效的消化吸收,人的身体必会虚弱而多病,所以说人生的气血都是来自于“脾”,对于很多重病也总是先固胃气为根本,有一分胃气就有一分生机。所以对现在很多医家治妇科病,起手就是四物汤,本人不以为然。四物汤是从张仲景的胶艾汤化裁而来,由熟地、当归、白芍、川芎四味中药组成,方中主要的药是熟地,虽说有很好的补阴养血的作用,但对于一个由于脾胃不好影响了气血生化的人来说,这种补血方式不但补不了血,还会影响脾胃的消化吸收功能,再加上方中还有白芍的酸寒药,当归的滑肠药,对于一个脾胃虚弱的人来说都是不好的。所以对于血虚明显,同时又有脾胃功能差的情况,还是从调理脾胃入手为好,促进脾胃的消化吸收,气血自然足,月经自然调畅。

肾主生殖,主藏精,是人的先天之本。古今众多名医在研究肾对妇女生殖方面,做了大量的工作,也取得了丰收。清朝妇科名医傅青主,在他的《傅青主女科》里提出了“经水出诸肾”的著名论点,并且制了一系列从肾论治妇科的方剂。现代著名妇科专家罗元凯教授,在传统的中医理论基础上,结合现代医学的理论,几十年的研究,发现中医的“肾——天癸——冲任二脉——子宫”的生殖轴,和西医的“下丘脑——垂体——卵巢”的生理生殖轴有惊人的相似。本人对先天不足的子宫偏小卵泡发育不成熟、被误治了的卵巢萎缩等妇科不孕症都从肾论治,效果显著。

求子必先调经,只有月经正常了,才能生育。经水是性生殖轴通过子宫所排出的代谢物,源于肾,只有充盛的肾气才能产生月经;子宫内膜的充血增厚,是为了受精卵的着床和孕育做准备,在这一过程中,脾主生化气血和肝的藏血功能维持着滋养能力,使子宫有足够的畜血得以养胎;如果没有受孕,则通过肝的疏泄功能,宣通血脉促使月经的来潮。脏腑之间的相互调节,共同调节子宫的定期藏泻功能,这种正常的藏泻功能正常了,才能孕育新的生命。

因为张景岳把妇科总理出妇科病在五脏落实于肝脾肾三脏后,后世医家一直跟从这一说法,关于肺和心对妇科的重要性一直没有人去研究过。本人临床上所治的疑难病较多,很多病人从肝脾肾入手治疗久治不好,从而使我对中医各大系统的研究更进一步。肺位最高,为五脏六腑之华盖,主一身之气,五行属金,是水(肾)之上源。肺清则能滋肾水而养肝制肝火,使肝的疏泄得以正常,才能维护正常的月经畜养和排泄,在临床上如果说肝郁化火阴虚火旺严重,出现月经紊乱的从常规的滋肾清肝来治,往往得不到很好的治疗效果,本人对于这种情况,在药中加入大量的沙参,达到清肺滋肾制肝的目的,效果显著。

肺主一身之气,气壮才能行血。临床上常见很多痛经病人,月经血块多,有神疲无力,气短常常要做深呼吸。这种情况如果还以“桃红四物汤”入手治疗,实没有什么很大的效果,本人以当归补血汤为基础方治疗,大剂的补气药为主,使气壮血行,补气以运血,很快的让病人的血虚症状得以改善,并且月经中的血块也很快的消除,痛经得瘥。

心主血脉,人一身的血都得靠心脏的收缩来推动血的畅行,如心气不足则行血无力而出现诸多的瘀血症状,而产生很多妇科病。比如流产后人的身体马上下降,常常会引起心气虚,心虚无力运血,摄入的营养物质就不能有效的输送到机体的组织器官,使人虚上加虚,常常引发了不孕症。

心主神志,对妇科的临床运用,以前一直没有人在这方面去做研究,现代妇科名医夏桂成,在已故妇科大师罗元凯的基础上,对这方面有较大的突破。从现代医学来说,月经的正常排泄周期,是靠脑垂体的支配(人的神经支配)得以实现。现在大量学者的临床研究,正实心对神经系统的作用很密切,夏桂成提出了“心(脑)——肾——子宫”的生殖轴。本人在临床上曾多次的治疗一些久治不好的严重痛经患者,以常规的止痛活血来治,实无理想的治疗效果。如果从心主神志,痛的感觉产生,是由心所感知的角度来论治,在治疗痛经时加入一些心药,效果则明显的提高。特别对于一些膜样痛经的患者,剧烈的疼痛,从心论治,常常会有意想不到的效果。

 

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